viernes, 15 de mayo de 2015

Je suis Michael Jackson

Recientemente algunas sociedades científicas, incluso algunas Consejerías (vean este enlace de AnestesiaR) promueven la sedación por no anestesiólogos durante la realización de técnicas diagnósticas como puede ser una endoscopia. Esto consiste en formar a personal no médico, le damos unos cursillos y bajo la indicación del endoscopista le administra propofol. Imagínense por tanto al endoscopista mirando a la pantalla de la endoscopia y al paciente a la vez, o a ese personal no entrenado vigilando al paciente. Bueno, ustedes me dirán si les gustaría ser ese paciente.


Yo propongo también que a los anestesistas nos den unos cursillos de laparoscopia, casi todos hemos jugado a la PS4 y tenemos algo de experiencia, que nos den unos cursillos sobre partos, para tirar de una cabeza no creo que haya que prepararse mucho, o que por ejemplo nos den un curso sobre corticoides, y seremos dermatólogos en 2 horas.

Bueno, bromas a parte, quiero recordar el trágico incidente de Michael Jackson, cuya sedación con propofol fue fatal y casualmente no era anestesiólogo. Creo que la sedación es una tarea nuestra como lo es la anestesia regional, general y la reanimación postquirúrgica.

Je suis Michael Jackson...

jueves, 30 de abril de 2015

Colores anestésicos

Dieciséis colores, no más. Dieciséis son los colores que distinguimos los hombres. Es un hecho, nunca comprenderemos el rosa palo, el blanco roto o el moderno azul klein.
Pero creo que les he pillado el truco a las mujeres, y es que hay muchos colores que se denominan según el objeto que tiene dicho color, véase, amarillo pollito, azul azafata, rosa chicle...
Así sí, pues bien voy a proponer otros colores acordes a la anestesia:


Blanco Propofol
Azul Desfluorano
Amarillo Sevofluorano
Morado Isofluorano
Rojo Venoso
Rojo Arterial
Gris Laringo
Marron Betadine
Rosa Clorhexidina
Verde Intramuscular
Naranja Subcutáneo
Rosa 19G Tuohy
Verde iGel
Negro Fibro
y el temido Morado Desaturación....




sábado, 22 de noviembre de 2014

Diccionario cirugía-anestesia

Cuando empecé en esto de la anestesia y me presentaban a algún cirujano decían aquello de "soy fulano de tal, tu enemigo". Yo pensab que exageraban con la relación cirujano-anestesista, pero después de trabajar algunos años en esto creo que se quedan cortos. Vean un ejemplo de hasta donde puede llegar esta rivalidad.
Con el ánimo de enterdernos mejor he creado este diccionario cirugía/anestesia para que nuestra comunicación sea más fluida.


- Abdomen agudo = no sé lo que tiene.
- Ayunas = ha comido hasta las trancas.
- Buena calidad de vida = cama-sillón.
- Cesárea por fallo de progresión = no la quiero dejar al cambio.
- Cesárea por sospecha de perdida del bienestar fetal = el ginecólogo se ha "giñao".
- Cómo tiene las tensiones? = Está sangrando.
- CRILE, TIJERAS!!! (Elevando la voz) = estoy muy nervioso.
- Cumple ayuno a las 18:00 = me quiero echar la siesta.
- Esta pinza es una mierda = Soy muy torpe.
- Gordito = IMC>40.
- Joven = entre 60-70 años.
- Me queda poco = me quedan 2 horas.
- No padece de nada = HTA, DM, DLP....
- Puedes echarle un vistazo antes = no tengo ganas de operarlo, suspéndelo tú.
- Quién está de guardia contigo? = no quiero que lo anestesies tú.


Pues nada, seguro que ahora nos entendemos mejor...



viernes, 31 de enero de 2014

¿Halotano y salbutamol? Curiosidad anestésica

El otro día, un compañero amigo mío, me mandó una foto similar a ésta, y me ponía a prueba...


Me preguntaba si sabía por qué el analizador de gases de su respirador mostraba halotano, cuando él no lo había puesto (ni lo tenía disponible ni sabía usarlo por cierto, es tan joven como yo). Después de romperme la cabeza y darle algunas opciones, todas fallidas, mi compañero me desveló la razón, salbutamol (Ventolín). No acababa de creérmelo, y ahí quedó la cosa. Pero lo que son las casualidades, pasado una semana, anestesistas de guardia de mi hospital y durante una cirugía urgente me mandaban una foto IDÉNTICA, no podía ser verdad. Mientras algunos compañeros reflejaban su extrañeza ante la detección de halotano, allí estaba yo soltando la frase mágica, "no le habréis puesto salbutamol, no?" Quedé como un rey.

Y aquí teneís la demostración in vivo...






martes, 29 de octubre de 2013

El anestesiólogo adivino

Este post va dedicado a algún cirujano que otro.

Llevo ya unos años anestesiando, y creo que habré suspendido 2 ó 3 intervenciones, no más.  Y me refiero a suspenderla por condiciones médicas, no a retrasarla por la toma de algún antiagregante/anticoagulante, o a la espera de una evaluación por otro especialista, o porque les faltaba alguna prueba o el preoperatorio… Pues como digo, habré mandado "a los corrales" a pocos enfermos por sus condiciones físicas. Cuántas veces nos viene un paciente diciéndonos "vengo de parte del cirujano para que me diga si me puedo operar".


Creo que no se enteran. Los cirujanos dicen que la indicación la hacen ellos, y es verdad, pero ¿qué ocurre entonces?, ¿no son capaces de decidir que es una barbaridad meterse con algunos enfermos?, o es que sólo ven la vesícula, el colon o la columna. Pienso, sinceramente, que sí lo ven, pero nos largan el mochuelo de decirle al enfermo que es una locura. Ilustres míos, nosotros sólo les informamos del riesgo que tienen y que la decisión será en último caso del enfermo. 

Algunos cirujanos dicen aquello de "si me dices que es ASA 5 no se opera" porque según ellos está contraindicado, ya que la antigua clasificación ASA decía, para referirse al ASA 5 "paciente moribundo que no se espera que sobreviva en 24 horas, con intervención o sin ella". Vamos, que no sólo somos anestesiólogos sino que además somos adivinos. Pues nada, a sacar la bola de cristal para ver si se muere en 24 horas. Si se muere en 26 no sirve señores, afinen su ingenio, saquen las cartas del tarot, y a predecir el futuro.

La Asociación Americana de Anestesiólogos (ASA), creadores de la clasificación ASA, viendo que podíamos quitarle el trabajo a Rappel, decidió cambiar la denominación del ASA 5 (enlace)  y así queda : "paciente moribundo que no se espera que sobreviva sin la operación"

Se acabó lo de la bola de cristal, se terminó lo del anestesiólogo adivino, así que, saquen sus laringos y a anestesiaR